檢查發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)
會越長越大么？
需要手術干預么？
會癌變么？
肺結節(jié)恐怕已成為很多人得一個心結！
《荔·名醫(yī)問診》特別邀請江蘇省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師陳亮在線答疑，和您一同正確面對肺結節(jié)。
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肺結節(jié)為什么高發(fā)？
肺結節(jié)一般指小于3cm得結節(jié)樣得病灶，呈圓形或類圓形，可以是單個，也可以是多個。0.5cm以下得肺結節(jié)稱為微結節(jié)，0.5cm-1cm稱為小結節(jié)， 1cm-3cm之間得稱為大結節(jié)。肺結節(jié)可能是受過外傷后，體內(nèi)留下得瘢痕；也有可能是肺部吸入粉塵后形成得團塊；還有可能是肺炎或肺結核后留下得印記......
肺結節(jié)得發(fā)病率越來越高，和影像學技術得迅速發(fā)展有很大關系，在高清晰度得檢查儀器下，很多小結節(jié)都無處遁形。除此之外，還可能和空氣污染、炎癥、肺結核或腫瘤等因素相關。
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肺結節(jié)到底會不會癌變？
肺結節(jié)主要分為實性結節(jié)和亞實性結節(jié)（俗稱磨玻璃結節(jié)），磨玻璃結節(jié)又分為部分型磨玻璃結節(jié)和純磨玻璃結節(jié)。
大部分肺結節(jié)其實都是良性得，讓人談之色變得磨玻璃結節(jié)也沒有想象中那么恐怖，陳主任表示：根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院體檢中心抽調(diào)結果顯示，肺結節(jié)發(fā)生率約有80%-90%，其中30%屬于磨玻璃結節(jié)，但是有惡變可能，需要手術干預得磨玻璃結節(jié)卻不足3%。所以面對肺結節(jié)大家不要過于恐懼，定期復查并找可以醫(yī)生進行評估診斷才是正確得做法。
一般大小在5mm以下結節(jié)，建議一年復查隨訪一次；大小在5-8mm結節(jié)，建議半年復查隨訪一次；如果超過8mm，結節(jié)超過8mm，建議三到六個月隨訪，是否需要手術需要由可能判斷。很多人覺得肺結節(jié)超過8mm就必須要進行手術切除，其實這早已不是肺結節(jié)手術干預得金標準了，肺結節(jié)是否需要手術干預，不僅和其大小有關，還和看其實性成分得多少，有沒有毛刺，有沒有胸膜牽拉等。
如果復查顯示結節(jié)沒有變化，那么可以可以醫(yī)生，適當拉長復查時間間隔，但是不能停止復查，有得肺結節(jié)發(fā)展非常緩慢，可能在5年甚至7年后才發(fā)生變化。
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肺結節(jié)發(fā)生這些變化需引起警惕！
B超、X光或核磁共振對于肺結節(jié)得影像呈現(xiàn)都不如CT檢查清晰和準確。很多人覺得PET-CT 檢查會更加精準，其實不然，對于非實性結節(jié)，PET-CT 敏感性相對較差，而且與CT相比，PET-CT得輻射會更大。所以在肺結節(jié)檢查上，患者應該遵循可以醫(yī)生得意見，不要自行選擇檢查項目。
在肺結節(jié)復查得過程中，如果發(fā)現(xiàn)其大小、形態(tài)、密度發(fā)生了改變，一定要引起重視，及時找可以醫(yī)生就診評估，必要時進行手術干預。
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重視肺部檢查
大部分肺癌都是肺結節(jié)發(fā)展而來得，雖然對于肺結節(jié)不要過于恐慌，但是也不能疏于防范。普通人群應重視胸部CT檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，那么可以間隔2-3年后再做檢查。
對于存在肺癌高危因素得人群（年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
(1) 吸煙≥20包年（或400年支），或曾經(jīng)吸煙≥20包年（或400年支），戒煙時間<15年；
(2) 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
(3) 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
(4) 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
更需要提早檢查時間，這對于肺癌早篩有重要意義，只有盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時干預才能獲得蕞好得預后。
江蘇廣電融新聞中心感謝/朱丹
攝像/ 邵毅誠
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