1月24日，武漢市新型肺炎防控指揮部決定全面實行發(fā)熱市民分級分類就醫(yī)服務(wù)，一時間武漢新型冠狀病毒肺炎“狙擊戰(zhàn)”的“前線”就從各大發(fā)熱患者定點醫(yī)院轉(zhuǎn)移到了武漢各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這就像是開展了一場“人民戰(zhàn)爭”，無論是否做好準(zhǔn)備，基層的每一個人都不能置身事外，必須參與到這場對抗席卷全城的疫情中來，突然之間他們就需要直面強大的疫情，有限的人力，緊缺的物資和恐慌的情緒，而能夠支撐他們的只有自己的那顆醫(yī)者仁心。
“預(yù)感到危險，就開始準(zhǔn)備醫(yī)用物資，但還是不夠”
1月28日，-環(huán)球網(wǎng)赴武漢特派記者前往武漢某社區(qū)跟隨社區(qū)一線醫(yī)務(wù)工作者記錄社區(qū)的上門排查工作。據(jù)這家社區(qū)醫(yī)院的工作人員介紹，他們這個社區(qū)經(jīng)歷過03年武漢的非典“阻擊戰(zhàn)”，一些親歷過的醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)情況不對勁，就開始著手準(zhǔn)備了。
“據(jù)我所了解的情況，很多社區(qū)醫(yī)院都沒有防護服，社區(qū)醫(yī)生只能穿個白大褂就上門開展排查工作。我們社區(qū)醫(yī)院的行動是比較早的，我們感覺到形勢有點危險了，就開始緊急籌措物資。”一位張姓醫(yī)生介紹說。
此外，這家社區(qū)醫(yī)院一直都為應(yīng)對突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備有應(yīng)急物資。“我們有一部分庫存，我們戴的護目鏡就是我們之前準(zhǔn)備的，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備的醫(yī)療物資，現(xiàn)在都已經(jīng)買不到，但是我們的存量也不是很大。”一位文姓醫(yī)生介紹說。
據(jù)了解，這家社區(qū)醫(yī)院在武漢市采取“封城”措施之前，就憑借經(jīng)驗開始儲備醫(yī)療物資，力圖保證一線醫(yī)務(wù)工作者和病人在接觸過程中的安全。“應(yīng)該說在這個病在大爆發(fā)之前我們醫(yī)院對于醫(yī)療物資還是有些準(zhǔn)備的，但是這次傳染病的防護必須是一個全方位的防護，它需要大量包括空氣消毒燈，84消毒液，醫(yī)用防護口罩，醫(yī)用帽等等防護物資。醫(yī)用帽子我們從昨天才開始補上，在此之前我們只有幾十個醫(yī)用帽子，像這種醫(yī)用帽子，如果按照標(biāo)準(zhǔn)要求每四個小時就要換一個，我們之前準(zhǔn)備的可能一天都撐不下去，所以之前只能保證那些和病人密切接觸的重點科室才有帽子戴，現(xiàn)在護目鏡，醫(yī)用口罩都不能保證了，這還是在我們做了準(zhǔn)備的情況下。”張醫(yī)生說。
“我們的行動和病人的需求有差距，我們也很無奈”
“在一周之前我們這個社區(qū)還沒有出現(xiàn)確診病例，但是近一周陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了確診病人，我們現(xiàn)在已經(jīng)沒有一個社區(qū)沒有傳染的病人了。”張醫(yī)生在介紹每天上午會有大量疑似病人涌進社區(qū)醫(yī)院打針治療的情況時這樣說。
1月24日，武漢市新型肺炎防控指揮部決定全面實行發(fā)熱市民分級分類就醫(yī)服務(wù)，武漢市各社區(qū)負(fù)責(zé)全面排查社區(qū)內(nèi)的發(fā)熱病人，并將病人送至社區(qū)醫(yī)院對病情進行篩查、分類。對于需要到定點醫(yī)院發(fā)熱門診救治地病人，社區(qū)統(tǒng)一安排車輛將病人送至指定地發(fā)熱門診就診，指定發(fā)熱門診不得以任何理由拒收病人，而對于不需要送到發(fā)熱門診就診的病人，由各社區(qū)落實病人在家自我隔離，社區(qū)負(fù)責(zé)做好市民居家觀察服務(wù)工作。
“這個安排的出發(fā)點是很好的，武漢的定點醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)是超負(fù)荷運轉(zhuǎn)了。所有的醫(yī)務(wù)人員都處于高負(fù)荷運轉(zhuǎn)，精神高度緊張的狀態(tài)，大的定點醫(yī)院也會崩潰的，所以就要開始實行社區(qū)分診。”張醫(yī)生說。
然而在實際的操作過程中，這套“分流”機制的運行速度和病人的需求還是有差距。
據(jù)了解，武漢的社區(qū)醫(yī)院目前可以做的篩查項目十分有限，一些病人觀察到生命體征不穩(wěn)，加上一些輔助檢測的手段，主要是胸片，血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白這一類的檢查，社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果都很異常，跟新型冠狀病毒性肺炎的癥狀比較相似，他們就會通過武漢市衛(wèi)健委搭建的一個網(wǎng)絡(luò)化平臺上報，通過武漢衛(wèi)健委協(xié)調(diào)各個社區(qū)街道安排專車，將病人轉(zhuǎn)送到定點的醫(yī)院。
“現(xiàn)在病人出現(xiàn)了病狀他希望馬上就能轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院，有些病人情況確實也比較嚴(yán)重了，就像我們社區(qū)的一個病人，他到社區(qū)醫(yī)院三樓去拍片子幾乎都無法下樓了，連路都走不動了，這名病人的子女都在國外，家里就他一個人，類似于這個病人，以及一些肺部明顯病變的病人，我們現(xiàn)在通過正常的轉(zhuǎn)送渠道，最快也必須到明天了，120的轉(zhuǎn)診程序，現(xiàn)在也非常慢，現(xiàn)在的120不管是人員還是車輛都嚴(yán)重不足，這中間很難做到無縫的連接，還是有延遲的，我們跟病人的期望值還是有一定差距。”張醫(yī)生說。
此外，武漢很多的社區(qū)醫(yī)院都沒有隔離病房，從處置疫情的整個防護要求來講，很多社區(qū)醫(yī)院都無法達標(biāo)。“我們沒有辦法再收治病患了，我們的住院部防護標(biāo)準(zhǔn)不達標(biāo)，我們現(xiàn)在也沒有醫(yī)生，我們只能保證一線門診的醫(yī)生，即便這樣我們依舊是人員短缺的狀態(tài)。” 張醫(yī)生說。
據(jù)這家社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生介紹，現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)生基本上都是白加黑的工作狀態(tài)，不僅白天要診治許多患者，晚上也會接到很多發(fā)熱病人的求救，很多醫(yī)生一晚上要接很多個電話，晚上已經(jīng)無法睡覺了。還有一些醫(yī)生不僅要在發(fā)熱門診上班，上班過程中還要定時外出上門排查病人，這家社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)在能保證所有醫(yī)務(wù)人員在崗上班，但不能保證完完全全能滿足病人的需求。而據(jù)他們了解，醫(yī)務(wù)人員短缺，是各個社區(qū)醫(yī)院普遍存在的問題。
“我們現(xiàn)在登記的很多病人病情也不樂觀，超過了我們的處置能力，我們一直在為他們聯(lián)系轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院住院，但我們也不能保證他們何時能住進去，這都是很大的問題。”張醫(yī)生說。
“我們的一些病人現(xiàn)在到定點醫(yī)院去，醫(yī)院現(xiàn)在也沒有收治能力，到我們社區(qū)醫(yī)院，我們這邊檢查又不完善，相關(guān)藥物也欠缺，病人心里的落差就會很大，所以很多病人非常不滿意。我們現(xiàn)在也是非常無奈，真的非常無奈。”文醫(yī)生稱。
“他們的抵觸，我們理解“
“每天上午十點半，我們接收到上級部門傳達下來的，我們社區(qū)新增確診人員的名單，然后社區(qū)居委會就會和確診人員的家人先期聯(lián)系，溝通好我們上門排查的事情，讓他們有個心理準(zhǔn)備。然后我們每天會上門觀察確診病人的家人，也就是確診患者密切接觸者，為他們量體溫，測心率還有血氧飽和度，隨時跟蹤她們的狀態(tài)。”文醫(yī)生介紹稱。
然而這個“上門服務(wù)”的過程并不能被所有小區(qū)居民乃至確診患者的家人所理解。
在-環(huán)球網(wǎng)赴武漢特派記者與社區(qū)醫(yī)生一同上門排查的過程中，一些小區(qū)居民看到身著防護服的社區(qū)醫(yī)生就會下意識的加快腳步躲遠。甚至于確診患者的家人對于社區(qū)醫(yī)生上門“回訪”這個必要過程都十分抵觸。在對一家確診患者家庭的“回訪”過程中，一個確診患者家中的老人正準(zhǔn)備出門買菜，社區(qū)醫(yī)生對其進行細(xì)致地檢測之后耐心地勸導(dǎo)她，作為確診患者的密切接觸者，這個時候應(yīng)該在家進行嚴(yán)格的自我隔離，如需生活物資請聯(lián)系社區(qū)工作人員為其提供。這位老人起初對于社區(qū)醫(yī)生的阻攔十分不悅，但經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生的宣講，她也意識到此時采取自我隔離地必要性。在對另一個確診患者家庭的“回訪”過程中，一位確診患者家庭成員直接表示，希望社區(qū)醫(yī)生不要再上門了，他們的關(guān)心，只會給自己帶來困擾。
面對社區(qū)居民的抵觸情緒，進行“回訪”的社區(qū)醫(yī)生表示自己完全理解。
“剛開始上門的時候，人們對于醫(yī)護人員上門，有一種明顯的抗拒心理，因為這是傳染病，醫(yī)生往你家里跑，肯定不是好事，他們會覺隔壁的左鄰右舍看你的眼神都會異樣，他就會有一種心理負(fù)擔(dān)。”張醫(yī)生說。
另一位一同“回訪”的文醫(yī)生則再三表示，普通民眾的對于醫(yī)生的“躲避”行為，他們是完全可以理解的，普通民眾本身也沒什么防護，他們的這種害怕可以理解，“我們穿著一套防護服在街上走確實還挺嚇人的。”文醫(yī)生笑稱。
就在本次采訪過程結(jié)束之后，本報記者詢問兩位醫(yī)生，現(xiàn)在是特殊時期，許多人對于這次疫情處于非理性的恐慌狀態(tài)，出于對二位醫(yī)生及其家人的保護，此次采訪是否需要對二位進行匿名處理，二位醫(yī)生均表示需要進行匿名，“我們對于這個采訪以及此時從事這樣一項工作并不擔(dān)心，只是在這次疫情防控中我們的同事都付出了很多，我們不想突出自己!”在給-環(huán)球網(wǎng)赴武漢特派記者的回復(fù)中，他們這樣說道。
