導(dǎo)讀

腹脹可分為腹部氣脹（abdominal bloating）和腹部膨隆（abdominal distension）兩種，前者主要表現(xiàn)為氣體潴留、腹壓、脹滿等主觀癥狀，而后者反映了腹圍增加的客觀物理轉(zhuǎn)變。腹部氣脹和腹部膨隆經(jīng)常同時(shí)存在，也可以單獨(dú)發(fā)生。

本文總結(jié)了腹脹的常見原因和治療方法。

對于腹脹，不存在單一有效的診斷或治療方法，因?yàn)楦姑浕颊呖赡艽嬖诟鞣N基礎(chǔ)胃腸道疾病。圖1總結(jié)了腹脹的常見病因。

圖1 腹脹的常見原因

在病理生理學(xué)上，可將腹脹分為以下三種主要進(jìn)程：由腸腔氣體（和其他內(nèi)容物）引起的腸壁張力增加；對腸壁張力的意識(shí)感知增強(qiáng)；以及內(nèi)臟-軀體反射異常。這種分類方法在臨床上很有用，基于不同的基礎(chǔ)病理生理過程，治療選擇也有所不同。圖2總結(jié)了基于假定的基礎(chǔ)病理生理學(xué)的腹脹治療選擇。

*FODMAP：可發(fā)酵寡糖、二糖、單糖和多元醇

**益生菌可改善部分患者的癥狀，盡管大多數(shù)研究并未將腹脹作為主要終點(diǎn)。益生菌活力問題以及不同菌株和劑量的多樣性，使得很難提供確切的建議。

SNRI，5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑；SSRI，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

圖2 基于基礎(chǔ)病理生理學(xué)的腹脹治療選擇

參考文獻(xiàn)：Lacy BE, Cangemi DJ. A Pragmatic Approach to the evaluation and Treatment of Abdominal Bloating and Distension[J]. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 29. doi: 10.14309/ajg.0000000000001665.