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23歲女孩突然胖到200斤,她怎么了?

放大字體  縮小字體 發布日期:2021-09-23 08:56:12    作者:孫凱楠    瀏覽次數:15
導讀

浙大一院面對美食,懷抱著快樂心情的他們,盡情享受美食帶來的快樂。但有一群人,他們卻不是在快樂時享用美食,而是在難過、郁悶時,大吃大喝,完全控制不住自己,而且經常反復發生。長此以往,不僅可能吃出“

浙大一院


面對美食,懷抱著快樂心情的他們,盡情享受美食帶來的快樂。但有一群人,他們卻不是在快樂時享用美食,而是在難過、郁悶時,大吃大喝,完全控制不住自己,而且經常反復發生。長此以往,不僅可能吃出“肥胖”,帶來各種并發癥,背后可能還藏著更危險的“兇手”。


23歲女孩胖到200斤

“醫生,我也不知道是怎么了,心情不好時就控制不住地想要吃東西,尤其喜歡吃面包、蛋糕、奶茶……拼命往嘴里塞的時候,好像心情好了一點,吃完后就覺得自己不應該這樣,但下次心情不好的時候還是控制不住……”在浙江大學醫學院附屬第壹醫院精神衛生科可能門診,精神衛生科主任胡少華教授接診了一位身高162cm、體重卻達到200斤的女孩圓圓(化名),她剛坐下,就痛苦地傾訴道。

圓圓是個道地的杭州姑娘,小時候非常活潑可愛,然而從高三開始,她卻突然得了“怪病”——經常控制不住地大吃大喝,尤其是在情緒低落、覺得壓力很大時,更是滿腦子都想吃東西,如果吃不到,就會渾身難受,甚至有自殘的念頭。

高考后,圓圓進入了一所還不錯的大學,“病情”卻時好時壞,心情不好、感到壓力很大時甚至可以一次性吃掉4大包500克的吐司、喝掉2杯奶茶,直到把自己吃到“咽不下一口水”才罷休。一段時間后,她胖到了200斤,而且出現了閉經等癥狀。

“你就是太饞了,自控能力這么差!”一向在學業上對女兒嚴格要求、卻不太重視女兒身材的父母,這下著急了,帶著她來到家附近醫院的內分泌科就診,經過一段時間的治療,圓圓情況并未好轉,再進一步對她的病情追溯后,醫生建議她到精神衛生科就診。于是就出現了開頭的那一幕。


原來罪魁禍首是TA

結合圓圓的病癥,胡少華主任診斷她已患上暴食癥,隨后對她進行一系列測評評估后,確診她還患上了雙相障礙。圓圓很快被收治住院,在經過藥物治療、物理治療、認知行為治療(CBT)后,她的病情得到了較好地控制,隨著情緒的穩定,她大吃大喝的情況也得到了明顯的改善。


出院后,圓圓持續服藥,并定期到門診復查,再加上營養治療、加大鍛煉,她慢慢地瘦了下來,狀態也越來越好。


“暴食癥,也就是我們常說的‘情緒性進食’,其實是進食障礙的一種。”胡少華主任說,“進食障礙包含神經性厭食、暴食癥、神經性貪食和神經性嘔吐,多發生在年輕的女性、甚至一些未成年女性身上,是一種心身疾病。”


暴食癥(binge eating disorder,BED),表現為反復出現暴食行為,進食過程有失控感,進食速度快、進食直到不舒適的飽脹感為止,當沒有生理饑餓感時也大量進食,而且多為高熱量、高脂高糖的食物。暴食多發生在獨處時,會感到不安和內疚;暴食癥不伴隨不恰當的代償清除行為(如催吐)。至少每周要發生1次,嚴重者十幾次,持續3月以上。


那到底是什么原因,造成了他們的暴食?

“從我們臨床接診的病例來看,很少有單純患有暴食癥的人群,大部分的暴食癥患者同時伴有其他精神障礙,如抑郁癥、雙相障礙等,所以治療時往往需要綜合考慮,要找出造成暴食的根本原因,才能更好地治療。”精神衛生科胡嬋嬋心理治療師說。

如上文所提到的圓圓,從小父母對她學習要求非常嚴苛,稍有退步就是一陣“狂轟亂炸”,同時她在校園內也遇到了不愉快的同學關系,在多重壓力下,圓圓出現了精神障礙,偶然間發現“大量進食后,肚子暖暖的,能讓自己放松片刻”,她便越來越依賴這種“解壓方式”,蕞終發展成了暴食癥。由于暴食癥又會帶來內疚、羞恥感,讓患者陷入“無法自控”的痛苦感中,加上肥胖造成自卑,這又會在一定程度上加重精神障礙,如此往復,惡性循環。在反復折磨中,圓圓的雙相障礙也越來越嚴重,身體和心靈都遭受著巨大的創傷。

相比其他進食障礙癥患者,積極地減重,對于暴食癥患者來說也是非常重要的治療方式之一。

浙大一院營養科王磊副主任醫師曾接診過一位暴食癥患者,是個20歲出頭的女孩,因為暴食,短短幾個月長了40多斤。女孩同時患有抑郁癥,多年來反復發作了好幾次。在王磊副主任醫師的幫助下,女孩慢慢瘦了下來,也因為通過對身材管理的成功,增加了她的自信心,她也能更加積極地投入到對抗抑郁癥的治療中去。


今天 你好好吃飯了嗎

美食,是我們生活中不可或缺的一部分,同時也是幸福感的重要之一。但是好好吃飯這件事,似乎在今天變得越來越難。且不說因為工作忙碌,越來越多的人長期接受外賣的“投喂”,飲食結構非常不健康,對于患有進食障礙的人來說,“吃”甚至成了一件痛苦的事情。

比如我們曾關注過進食障礙中的神經性貪食癥(Bulimia nervosa,簡稱“貪食癥”),除反復出現的暴食行為,這些患者還會服用瀉藥、自我催吐、瘋狂運動、禁食等品質不錯措施以消除暴食后引起的發胖。久而久之,還形成一個死循環:進食沖動——暴食——懊悔——催吐(或濫用瀉藥,過度運動等)——進食沖動……致死率高達20%!


胡嬋嬋心理治療師說,患有厭食癥的人群,因為體型多為暴瘦,所以更容易被人識別,TA們自己也更容易發現自己的問題。但暴食癥患者卻往往更加“隱秘”,一方面,TA可能自己并未意識到自己“患病”,而認為自己只是“不能自控地大吃大喝”,并未就醫;另一方面,由于體型變胖,TA的自卑和羞恥感,也讓TA不愿意對他人吐露心聲。暴食癥患者一般要到出現其他癥狀,如閉經等,或是嚴重影響他們的社會功能時,才會來醫院求助。


另外需要強調的一點是,暴食癥患者的瘋狂進食基本發生在郁悶、感到壓力時,如果你只是在開心的時候想吃點好吃的犒勞自己,這并沒有什么問題。

從更廣泛的意義來說,人們在面對壓力、面對情緒時,想要大吃一頓來舒緩壓力,也并不奇怪。吃,確實是發泄情緒、消解壓力的方式之一,這有很多種假說。一種假說,是在在人類漫長的發展歲月中,積累了大量對于饑荒的記憶,而吃飽是蕞重要的生存條件之一,所以當人們面對不良情緒時,吃、特別是吃高熱量高脂肪的食物,可以增加我們的安全感。


還有假說則于弗洛伊德的人格發展理論,認為我們嬰幼兒時期蕞先追求的是一種口欲的滿足(oral gratification),嬰兒安全感的就是從嘴里獲得的。這種機制可能會在潛意識里延續下來,使得我們長大后在焦慮、緊張或感到不安時,依然總想著嘴里吃點什么來緩解這種不安,而進食和抽煙是蕞為常見的兩種。


愛吃并不是壞事,但當你發現吃成為你唯一發泄情緒的方式,而且反復出現暴飲暴食,又伴隨著內疚、羞恥感時,建議及時到醫院進行篩查,避免情況持續惡化。


讓我們一起好好吃飯,好好享受美食帶給我們的快樂!

 
(文/孫凱楠)
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