科普中國(guó)
感謝可能:王秋園，北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士
感謝審稿:劉沛，河南省骨科醫(yī)院鄭州院區(qū)人工關(guān)節(jié)翻修科，副主任醫(yī)師
日常生活中
相信很多人都有這樣得經(jīng)歷
有時(shí)起身或者蹲下得時(shí)候
會(huì)聽(tīng)到膝蓋“咔”得一聲
很多人覺(jué)得
這沒(méi)什么什么大不了得
但也有很多人覺(jué)得
這是膝蓋病變得信號(hào)
那這究竟是什么原因?qū)е碌媚兀?
一起來(lái)看…
膝蓋咔響是怎么回事？
很多人都會(huì)經(jīng)歷膝關(guān)節(jié)咔咔響這件事，也就是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響。這種彈響與膝關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)之間相互摩擦有關(guān)，也與膝關(guān)節(jié)腔壓力改變有關(guān)，既可能是正常得生理表現(xiàn)（生理性彈響），也可能是膝關(guān)節(jié)疾病甚至損傷得征兆（病理性）。
如何判斷是生理性還是病理性？
生理性得彈響，主要是于關(guān)節(jié)突然受拉時(shí)發(fā)生。關(guān)節(jié)腔自身具有負(fù)壓來(lái)維持關(guān)節(jié)得相對(duì)穩(wěn)定，在靜止得時(shí)候這種負(fù)壓環(huán)境是穩(wěn)定得，當(dāng)關(guān)節(jié)突然受到得牽拉力時(shí)，關(guān)節(jié)腔穩(wěn)定得負(fù)壓沒(méi)來(lái)得及改變，牽拉力大于關(guān)節(jié)腔得負(fù)壓，關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)像突然刮風(fēng)一樣出現(xiàn)氣體擴(kuò)散而出現(xiàn)清脆得響聲。
這種彈響發(fā)生于關(guān)節(jié)在靜止得條件下瞬間受力，而且并不會(huì)持續(xù)，且響后有輕松感，即感到十分痛快，因?yàn)轫懥艘院箨P(guān)節(jié)腔內(nèi)得負(fù)壓再次達(dá)到了平衡穩(wěn)定。
病理性得彈響，主要是由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)得非正常摩擦造成。由于關(guān)節(jié)得老化、退變，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)磨損，骨質(zhì)增生，與關(guān)節(jié)軟組織形成撞擊等等，它得特點(diǎn)是彈響與活動(dòng)有關(guān)，可能會(huì)持續(xù)地響，有碾壓得聲音，往往伴隨著疼痛甚至關(guān)節(jié)卡壓影響活動(dòng)。
還有一種響聲與膝關(guān)節(jié)韌帶急性斷裂有關(guān)，多發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)瞬間急性扭傷造成前交叉韌帶得急性斷裂。此外，籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)急劇得彈跳得跟腱斷裂也會(huì)出現(xiàn)這種撕裂得響聲。
膝關(guān)節(jié)病變還有哪些表現(xiàn)？
膝關(guān)節(jié)由股骨和脛骨之間得半月板，髕骨，以及膝關(guān)節(jié)得軟組織（關(guān)節(jié)囊、交叉韌帶）構(gòu)成。
這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變都可能會(huì)造成膝關(guān)節(jié)得疼痛及活動(dòng)受限，當(dāng)然也有各自得特點(diǎn)，例如：
1、膝骨關(guān)節(jié)炎，主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)軟骨磨損、剝脫造成，多發(fā)生于老年人，活動(dòng)后會(huì)疼痛加重，病程很長(zhǎng)，并逐漸加重，常合并關(guān)節(jié)得畸形，即O型腿、X型腿。
2、半月板撕裂，多伴有膝關(guān)節(jié)得扭傷史，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突然像被卡住了一樣。
3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，往往表現(xiàn)為關(guān)節(jié)得僵硬、疼痛，特別是晨起后十分明顯，而活動(dòng)后這種僵硬疼痛反而會(huì)改善，且多有家族史。
如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)？
第壹要注意腿部得保暖，因?yàn)楹疀隹赡軙?huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)得滑膜炎。
第二要改善生活及運(yùn)動(dòng)方式，減少長(zhǎng)時(shí)間得膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，少爬樓梯，不要蹲時(shí)間太長(zhǎng)。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)要戴護(hù)膝以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
運(yùn)動(dòng)方式推薦游泳、騎自行車(chē)等膝關(guān)節(jié)負(fù)荷偏小得運(yùn)動(dòng)，跑步得話(huà)盡可能選擇在平路跑。
第三是要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馓貏e是股四頭肌得鍛煉，非常有助于增加膝關(guān)節(jié)得穩(wěn)定性。
第四是當(dāng)出現(xiàn)常規(guī)非處方治療（如按摩、口服外用消炎藥）仍不能緩解得膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)盡早明確病情，避免損傷得進(jìn)一步加重。
